Третий скрининг при беременности

Самым важным при беременности чаще всего называют скрининг первого триместра. Современные рекомендации исключили из списка обязательных процедур третий скрининг, который ранее проводился на сроке 30-34 недель. Однако за несколько недель до родов также необходим пристальный контроль за состоянием здоровья будущей мамы и её малыша. УЗИ является абсолютно безопасным и информативным методом обследования: с его помощью акушер-гинеколог и будущая мама могут убедиться, что беременность протекает нормально и организм успешно готовится к предстоящим родам. Поэтому для того, чтобы избежать ненужных рисков, специалисты часто назначают УЗИ своим пациенткам.

Цель УЗИ в третьем триместре

Даже при нормально текущей беременности специалисты рекомендуют пройти ультразвуковое исследование. Его основными задачами на этом сроке является:

• оценка темпов развития плода (особенно при сравнении с данными прошлого УЗИ);
• выявление пороков развития, которые не удалось выявить на предыдущих УЗИ;
• определение положения и предлежания плода;
• расчет предполагаемой массы плода (крупный плод по данным УЗИ может стать основанием для проведения кесарева сечения);
• определение точного срока беременности;
• оценка состояния плаценты и места ее прикрепления;
• определение маловодия или многоводия;
• оценка состоятельности рубца на матке (если в анамнезе были операции).

По результатам УЗИ врач дает женщине подробные рекомендации, выбирает способ родоразрешения и выявляет возможные риски осложнений в родах.

Показания

Согласно последним клиническим рекомендациям, УЗИ на сроке 30-34 недели не показано каждой женщине в положении. Скрининг показан тем, кто входят в категорию высокого риска осложнений. К ней относят беременных с:

• отягощенным акушерским анамнезом;
• преэклампсией, либо высоким риском возникновения данного осложнения;
• угрозой преждевременных родов (например, при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности);
• подозрением на задержку развития плода;
• предлежанием плаценты (аномальным прикреплением органа к стенке матки).

Подготовка

Ультразвуковое исследование не требует от женщины каких-либо строгих подготовительных мероприятий. Рекомендуется легкий перекус за 30-40 минут до УЗИ: это положительно скажется на количестве шевелений ребенка, так как на третьем скрининге большое внимание уделяется оценке двигательной активности плода.

Методика выполнения

Классически ультразвуковое исследование в 30-34 недели выполняется трансабдоминальным способом: датчик аппарата устанавливается на переднюю брюшную стенку. При наличии показаний врач может рекомендовать дополнительно и трансвагинальное УЗИ. Для этого используется специальный влагалищный датчик. Трансвагинально выполнять процедуру не рекомендуется только при наличии предлежания плаценты. Поэтому врач вначале проводит исследование через переднюю брюшную стенку, оценивает место прикрепления плаценты, а затем при необходимости может перейти к трансвагинальному способу.

Сроки проведения

УЗ-диагностику в третьем триместре следует выполнять на сроке от 30 до 34 недель. Также в этот период женщине необходимо пройти допплерографию и кардиотокографию. Все эти методы безопасны для организма женщины и плода. Они нужны для получения всесторонней картины о внутриутробном развитии, исключения гипоксии и других патологических состояний.

Результаты и норма

Протокол УЗИ в третьем триместре должен включать в себя следующие параметры:

• толщину и место прикрепления плаценты к матке;
• степень зрелости плаценты (от 0 до 3);
• состояние пуповины, наличие или отсутствие обвития;
• состояние околоплодных вод и их примерное количество;
• длина шейки матки (чем ближе срок родов – тем она короче);
• состояние рубца на матке (если были операции);
• данные расширенной фетометрии плода.

Врач также вычисляет точный срок беременности – обычно он немного отличается от того, что ставят акушеры-гинекологи по дате последней менструации.