Допплерометрия при беременности

Допплерометрия — это вариант ультразвукового исследования, в основе которого лежит эффект Допплера. Главной его особенностью является то, что ультразвуковые волны отражаются не от статичных тканей, а от подвижных элементов крови – эритроцитов. На экране при этом выдается цветное изображение, на котором специалист оценивает скорость и другие параметры кровотока, строение сосудов и их проходимость. Допплерометрия при беременности позволяет выявить различные нарушения кровообращения в цепочке мать-плацента-плод. 

Цель допплерометрии

Основной задачей исследования является оценка маточно-плацентарного кровотока. Врач с помощью допплерометрии может определить наличие нарушение кровообращения и степень тяжести патологических изменений. На основании этой информации можно судить о риске негативных последствий для матери и ее ребенка. 

Допплерометрия выполняется всем беременным хотя бы один раз. На основании результатов исследования врач может установить гипоксию плода: это состояние является одной из главных причин задержки развития плода и различных пороков. Своевременная диагностика гипоксии с помощью допплерометрии позволяет избежать множества проблем со здоровьем. 

Показания

Проведение допплерометрии беременной женщине необходимо в следующих ситуациях:

• высокий риск преэклампсии;
• артериальная гипертензия во время беременности;
• гестационный сахарный диабет;
• малый вес плода;
• наличие хронических заболеваний (например, ревматологические патологии, сахарный диабет, анемия и др.);
• резус-конфликт;
• фетоплацентарная недостаточность;
• врожденные аномалии развития плода;
• много- или маловодие;
• обвитие пуповины вокруг шеи плода;
• отягощенный акушерский анамнез: преждевременные роды, замершие беременности выкидыши;
• возраст старше 35 лет.

Внеплановое проведение допплерографии возможно на любом сроке беременности, если врач в ходе осмотра обнаружил признаки задержки роста плода. Это является косвенным признаком наличия гипоксии и пороков развития.

Оптимальным временем для проведения допплерометрии является период с 30 по 34 неделю беременности. В третьем триместре все органы окончательно сформированы, плод набирает нужный вес. Плацента в этом время активно работает, организм будущей мамы готовится к предстоящим родам. Женщинам, которые находятся в группе высокого риска по осложнениям, допплерометрию рекомендуется делать во втором триместре.

На сроке менее 18-20 недель проводить допплерометрию нецелесообразно – пуповинные сосуды и плацента развиты недостаточно.

Подготовка

Процедура абсолютно безопасна для беременных женщин, никаких подготовительных мероприятий не проводится. В день обследования рекомендуется воздержаться от употребления крепкого чая и кофе, приема препаратов, оказывающих влияние на сосудистый тонус. Не нужно соблюдать голод и пить жидкость для наполнения мочевого пузыря.

Как проводится

Допплерометрия проводится так же, как и классическое ультразвуковое трансабдоминальное исследование. Женщине предлагается лечь на спину на кушетке, оголив живот. Врач наносит на область живота УЗ-гель: он облегчает скольжение датчика и повышает информативность процедуры. В зависимости от цели обследования и обнаруженных изменений длительность исследования может составлять от 5 до 20 минут. Сразу после допплерометрии врач оформляет заключение, где будет указана подробная информация о маточно-плацентарном кровотоке.

Результаты и норма

Интерпретацией результатов допплерометрии занимается лечащий врач. В итоговом протоколе обязательно должны быть указаны следующие данные:

• систолодиастолическое отношение;
• индекс резистентности;
• пульсационный индекс.

Эти данные объединяются в название – индекс сосудистого сопротивления. Полученные цифры сравниваются с нормальными значениями, которые варьируют в зависимости от срока беременности. Далее врач делает оценку о состоянии кровообращения и принимает соответствующие меры.