Пункция суставов

Пункция сустава – это малоинвазивное медицинское вмешательство, которое подразумевает введение иглы в полость сустава с целью эвакуации жидкости или введения лекарственного препарата. Пунктировать можно непосредственно полость сустава или суставную сумку – небольшие мешочки под сухожилиями, где содержится жидкость. Данная процедура не требует госпитализации в стационар: в день ее проведения пациент может отправиться домой. Пункция выполняется врачом травматологом-ортопедом при наличии соответствующей квалификации и навыков проведения данной манипуляции.

Пункция с последующим исследованием полученной жидкости широко используется для диагностики воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Посредством пункции врач может поставить диагноз на начальной стадии, когда сустав визуально не изменен и нет явных проявлений болезни. Физико-химические свойства жидкости и ее клеточный состав дают представление о природе заболевания и тяжести его течения. Диагностическая пункция дает информацию о наличии хронического воспаления и других патологических состояниях в суставе.

При изучении жидкости можно обнаружить:

• белковые соединения – говорят о воспалительном процессе и травмах сустава;
• кристаллические соединения, свидетельствующие о наличии подагры у человека;
• гной – говорит о бактериальном воспалении, гнойном артрите;
• мутная жидкость с появлением осадка – один из признаков воспалительной патологии.

Результаты процедуры

При диагностической пункции врач получает синовиальную жидкость. Она может быть отправлена для проведения следующих видов анализов:

• биохимического;
• цитологического;
• бактериологического.

Итоговый результат исследования будет зависеть от вида анализа. В лаборатории специалистом изучается клеточный состав жидкости, а также ее физико-химические свойства. Например, при остеоартрозе жидкость будет менее эластична, а при подагре удается обнаружить кристаллы мочевой кислоты. На основании результатов анализа внутрисуставной жидкости врач может поставить диагноз, определиться с лечебной тактикой и дальнейшим прогнозом.

Лечебная пункция сустава позволяет добиться следующих эффектов:

• снижение интенсивности воспалительного процесса в суставе;
• ликвидация или уменьшение выраженности спаечного процесса в полости сустава;
• обезболивание (за счет введения анальгетиков непосредственно в очаг поражения) – в этом случае меньше системных побочных эффектов от препаратов.

Показания

Пункция может выполняться с диагностической или лечебной целью, возможно их сочетание. Диагностическая процедура может преследовать следующие задачи:

• определение характера скопившейся жидкости внутри сустава (серозное содержимое, кровь, гной или воспалительный экссудат);
• взятие материала для дальнейшего проведения анализов;
• диагностика гемартроза – наличия крови в полости сустава вследствие травмы.

Показания для пункции суставов в лечебных целях:

• удаление крови и другой излишней жидкости из полости;
• обезболивание путем введения анестетика;
• введение антибактериальных препаратов при наличии гнойного очага инфекции;
• разрушение спаек путем введения кислорода или воздуха в полость;
• подготовка к проведению операции на суставе или артроскопии.

Заболевания, при которых врач может назначить проведение пункции:

• артрит – воспаление с вовлечением в процесс синовиальных оболочек;
• остеоартроз – наблюдается разрушение хрящевой ткани с постепенной деструкцией костной ткани и ограничением движений;
• синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки с накоплением жидкости в суставной полости;
• травмы сустава, в том числе гемартроз травматического характера;
• контрактура – стойкое ограничение подвижности сустава как следствие какого-либо заболевания.

При разных патологиях цель проведения пункции будет отличаться. При остром воспалении первостепенной задачей будет удаление излишков жидкости и введение в полость сустава противовоспалительных препаратов. При гемартрозе в результате травмы путем пункции эвакуируют кровь. Встречаются также заболевания, когда патологическая жидкость накапливается в околосуставных структурах. Тогда травматолог-ортопед прибегает к пункции синовиальной сумки.

Противопоказания

Состояния, при которых проводить пункцию сустава противопоказано:

• поражение кожи в месте введения иглы, гнойничковые инфекции;
• патологии свертывающей системы крови (например, гемофилия);
• анатомические особенности строения сустава, при которых невозможно выполнить прокол без повреждения соседних тканей (например, анкилоз).

Подготовка

Для этой манипуляции не существует специально разработанной подготовки. Рекомендуется не перенапрягаться за пару дней до пункции, выспаться и не употреблять накануне алкогольные напитки. Следует также предупредить врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Как делают пункцию сустава?

Процедура выполняется под местным обезболиванием, длится не более 15 минут, включая подготовительный этап. Благодаря современным сильным анестетикам диагностическая пункция суставов не сопровождается болевыми ощущениями и хорошо переносится.

Пункция проводится следующим образом:

1. Пациенту предлагается удобно расположиться на кушетке таким образом, чтобы врач получил свободный доступ к нужному суставу. Поза должна быть максимально расслабленной, чтобы получить минимум дискомфорта от проведения манипуляции. Для большего комфорта предлагается подложить под конечность специальный валик или подушку.
2. Осмотр сустава и выбор нужной точки для инъекции. Далее кожу обрабатывают антисептиком для уничтожения патогенной флоры и других загрязнений, минимизировав риск инфицирования тканей.
3. Обезболивание места пункции. Анестетик купирует болевые ощущения в ходе введения иглы.
4. Непосредственно пункция сустава. Может выполняться под контролем УЗИ. Игра попадает в полость сустава (в этот момент возникает ощущение провала – так специалист убеждается, что попал в нужное место). Далее врач осуществляет забор синовиальной жидкости для исследования или вводит лекарственный препарат с лечебной целью.
5. Место прокола заклеивается медицинским пластырем или накладывается стерильная повязка на пару дней для профилактики занесения инфекции.

После процедуры может быть небольшой болевой синдром и местный отек тканей – эти симптомы проходят за 1-2 дня самостоятельно.

Цены на сайте могут отличаться, наиболее точную информацию можно получить у врача в ходе очной консультации