Содержание:
- Увеличена печень на УЗИ
- Причины увеличения печени
- Симптомы
- Диагностика
- Нормальные размеры органа и патологические изменения
- Лечение увеличенной печени
- Профилактика
- Осложнения
- Заключение
Заболевания печени – это большая группа патологических состояний, которые могут быть вызваны самыми разными причинами, начиная от поломки ДНК и заканчивая хронической алкоголизацией и бесконтрольным приемом БАДов. Увеличение печени говорит о наличии проблем в работе органа, ведь она выполняет много жизненно важных функций, среди них – продукция желчи и обезвреживание токсинов. Серьезные заболевания печени приводят к тяжелым осложнениям – печеночной недостаточности, энцефалопатии, нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Увеличение размеров печени является одним из первых признаков патологии. Это может обнаружить врач при осмотре, но большей точностью в диагностике обладает методика ультразвукового исследования (УЗИ).
Болезни печени являются проблемой для здравоохранения во всем мире. Они входят в десятку наиболее частых причин смерти населения – даже современные достижения медицины не всегда могут помочь больным с тяжелой печеночной недостаточностью. В мире примерно 200 миллионов людей имеют какое-либо заболевание печени хронического течения, из них около 14 миллионов страдают циррозом. ВОЗ прогнозирует дальнейшее увеличение смертности от патологий печени в 2-3 раза в течение следующих 10-20 лет.
Увеличена печень на УЗИ
Гепатомегалией называют патологическое увеличение размеров печени. Она никогда не является самостоятельной патологией – это следствие заболевания печени или других органов (например, сердечной недостаточности или отравления). Если у взрослого человека по УЗИ увеличена печень, необходимо прийти на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу. Последний прицельно занимается болезнями печени и поможет выяснить причину, по которой произошло увеличение размеров органа. Для этого назначается дополнительное обследование с учетом других симптомов пациента – одного УЗИ недостаточно. Одновременно с гепатомегалией в заключении функционалиста часто можно встретить слова «диффузные изменения паренхимы печени».
В норме печень располагается в правом подреберье, состоит из двух долей – правой и левой. Правая доля значительно больше, в ней выделяют также две вторичные доли – квадратную и хвостатую. Весь орган составляет 2-3% от веса всего тела человека.
Размеры печени могут варьировать в зависимости возраста человека, его пола и роста. Но даже небольшое отклонение размеров от нормы может говорить о наличии проблемы и необходимости дообследования у специалиста.
Причины увеличения печени
Огромный перечень заболеваний сопровождается увеличением размеров печени. Часто причиной увеличения печени у взрослых является венозный застой по большому кругу кровообращения вследствие правожелудочковой сердечной недостаточности. Она является результатом тромбоэмболии, тяжелой легочной патологии, стеноза легочной артерии или поражения воротной вены.
Другие заболевания, способные вызвать гепатомегалию:
- вирусные инфекции (острые и хронические вирусные гепатиты);
- инфекционно-воспалительные поражения печени иной этиологии (например, инфекционный мононуклеоз, часто встречающийся в детском возрасте);
- новообразования печени (как добро-, так и злокачественные – эхинококковые кисты, абсцессы, аденокарцинома и т.д.);
- амилоидоз – происходит накопление патологического белка (амилоида) в тканях организма, в т.ч. и в печени;
- гемохроматоз – железо в избытке накапливается в органах, одним из которых является печень;
- пищевые отравления – прямое повреждающее влияние на гепатоциты (клетки печени);
- жировая болезнь печени – орган содержит патологическое количество жира.
Выше риск заполучить гепатомегалию у лиц, которые:
- имеют заболевания эндокринных органов;
- на регулярной основе употребляют алкогольные напитки (причем крепость напитка не имеет значения – печень страдает в любом случае);
- одновременно принимают много лекарственных препаратов и не по назначению врача – токсическое действие на печень (но иногда полипрагмазия является оправданной – об этом тоже важно помнить);
- работают на вредном предприятии;
- имеют избыточную массу тела;
- ведут малоподвижный образ жизни.
К повреждению гепатоцитов и увеличению размеров органов могут приводить травмы, аутоиммунные патологии, врожденные аномалии строения сосудов печени.
Симптомы
Клинические проявления определяются первичной патологией: сама по себе гепатомегалия в большинстве случаев не сопровождается жалобами. Только значительное увеличение печени вызывает симптомы, перечисленные ниже:
- тяжесть и боль в правом подреберье, при физической нагрузке становятся более интенсивными;
- вздутие живота;
- неприятный запах изо рта;
- нарушение стула: возможны как запоры, так и диарея, а также чередование этих состояний;
- тошнота, особенно после употребления тяжелой жирной пищи и алкогольных напитков;
- желтушность кожи;
- зуд кожных покровов;
- петехиальная сыпь на коже;
- перепады настроения, проблемы со сном.
Боль при увеличении печени имеет тупой, ноющий характер. Если гепатомегалия сформировалась на фоне вирусного гепатита, из симптомов чаще других встречается иктеричность (желтушность) кожи и склер, характерны явления общей интоксикации организма. При циррозе повышается риск кровотечения из сосудов пищевода, тошнота и болевой синдром приобретает постоянный характер. Живот значительно увеличивается в размерах из-за портальной гипертензии.
При гепатомегалии вследствие опухолевого образования происходит неравномерное увеличение живота. Объемное образование можно прощупать. Среди симптомов преобладает боль, диспепсические нарушения, снижение аппетита. Живот постепенно растет в размерах из-за скопления свободной жидкости.
Единственным признаком токсического поражения печени иногда бывает лишь гепатомегалия. Системными проявлениями являются слабость, тошнота и рвота, изменение цвета кожи, обезвоживание и многое другое. Клиническая картина зависит от яда, который попал в организм человека.
Диагностика
При обнаружении на УЗИ увеличения размеров печени необходимо как можно быстрее записаться на прием к специалисту, так как для выяснения причины необходимо детальное обследование. На первичном осмотре врач проводит:
- опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза;
- осмотр по органам и системам (оценивается цвет кожи и слизистых, наличие сыпи и признаков венозного застоя).
Для подтверждения диагноза и получения объективных данных назначается дополнительное обследование. В него включается:
- общий анализ крови (выявление анемии, тромбоцитопении, воспалительных изменений);
- биохимический анализ крови (оценка работы печени);
- ПЦР-диагностика, определение антител к вирусам гепатита в крови;
- компьютерная томография по показаниям;
- биопсия ткани печени (при подозрении на онкопатологию).
По необходимости спектр диагностических исследований расширяется. Туда может входить МСКТ органов брюшной полости, радиоизотопное обследование и другие специальные методы.
Нормальные размеры органа и патологические изменения
Ультразвуковая диагностика широко распространена в медицине из-за безопасности метода, отсутствия противопоказаний и хорошей информативности. Важен опыт специалиста, проводящего исследование: УЗИ является оператор-зависимым методом.
По УЗИ можно определить увеличение левой и правой доли печени, наличие очаговых или диффузных изменений паренхимы. Для точного расчета размеров органа врач делает замеры под разным углом. Существуют понятия нормы по данным УЗ-исследования. Увеличение правой доли печени указывается в заключении, если ее длина превышает 110-140 мм, ширина более, чем 111–125 мм. Высота правой доли в норме у человека должна быть до 150 мм. Левая доля меньше правой: ее толщина в норме до 60 мм, высота – до 100 мм, ширина до 225 мм, а длина не превышает 180 мм. Для получения полной картины о состоянии печени врач УЗИ в обязательном порядке оценивает состояние и проходимость желчных путей, диаметр воротной и печеночной вены.
Гепатомегалия может являться грозным признаком серьезной патологии. Даже умеренное увеличение печени является поводом для внепланового визита к врачу: это позволит избежать осложнений в будущем благодаря своевременно начатому лечению.
Лечение увеличенной печени
Стратегия помощи определяется первичным заболеванием, на фоне которого увеличилась печень. Могут назначаться следующие лекарственные препараты:
- гепатопротекторы – защищают клетки печени от разрушения;
- противовирусные средства – применяются в лечении вирусных гепатитов и других инфекций, сопровождающихся изменением размеров печени;
- антибактериальные препараты – нужны при подтвержденной инфекции бактериальной природы;
- сердечные препараты – нужны для коррекции сердечной недостаточности, высокого артериального давления, чтобы устранить венозный застой и убрать лишнюю жидкость из организма.
При остро возникшем кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода требуется помощь хирурга, введение гемостатиков (кровоостанавливающих препаратов). При явлениях обезвоживания внутривенно вводятся растворы, которые восстанавливают электролитный баланс и объем циркулирующей жидкости в организме.
Лечить увеличение печени при онкологических заболеваниях целесообразно под контролем онколога. Одновременно проводится активное лечение опухоли – операция, лучевая или химиотерапия, а также другие методы в зависимости от типа и размеров новообразования. При абсцессе необходимо проведение дренирования.
Если желаемого эффекта от медикаментозной терапии и коррекции образа жизни достичь не удалось, заболевание неуклонно прогрессирует, пациенту показано хирургическое лечение. При терминальной печеночной недостаточности целесообразно рассмотреть трансплантацию печени как самый эффективный в данной ситуации метод помощи.
При токсическом поражении печени важно полностью исключить употребление алкоголя и воздействие других ядовитых веществ на организм.
При жировом гепатозе, который развивается на фоне ожирения, назначается комплекс мероприятий для плавного снижения массы тела. В него обязательно входит диета, регулярная физическая активность, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство по необходимости.
Диета
Для разрешения гепатомегалии важна не только лекарственная терапия. Огромный вклад в здоровье вносит коррекция образа жизни и диета при увеличении печени. Возможно также назначение витаминно-минеральных комплексов, которые улучшат общее состояние организма.
Список продуктов, которые можно есть при увеличении печени:
- пшеничный и ржаной хлеб (желательно вчерашний);
- вегетарианские супы, сваренные на нежирном бульоне;
- крупяные изделия, макароны;
- мясо нежирных сортов (телятина, курица, индейка), предпочтительно готовить на пару или запекать;
- нежирные виды рыбы;
- овощи и фрукты;
- молочные продукты (избегать высокого содержания жира).
Полностью отказаться необходимо от алкоголя, жирных и жареных блюд, консервированных продуктов, блюд с избытком специй и маринада.
При увеличении печени нельзя кушать:
- свежие хлебобулочные изделия, пирожки и чебуреки;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- шпинат, редис;
- копчености;
- кондитерские изделия (масляные торты, мороженое и т.д.);
- полуфабрикаты;
- масла в большом количестве (особенно животного происхождения);
- алкоголь, крепкий кофе и чай.
Профилактика
При уже установленной гепатомегалии необходимо остановить дальнейшее увеличение размеров органа. Важно соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные препараты. Для профилактики проблем с печенью в будущем рекомендуется:
- отказаться от употребления алкоголя (в данном случае не существует безопасных доз);
- соблюдать диету и оптимальный питьевой режим (особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний);
- проявлять особую осторожность в маникюрных и тату-салонах, посещать только проверенных стоматологов (ввиду риска заполучить вирусный гепатит В и С);
- использовать презерватив при половом акте, избегать случайных связей;
- вакцинироваться от гепатита В;
- не допускать переохлаждения, избегать мест массового скопления людей в периоде пика простудных заболеваний.
О том, что делать при увеличении печени после проведения курса лечения, наиболее подробно расскажет врач: рекомендации могут отличаться в зависимости от заболевания и других проблем со здоровьем. Не стоит корректировать лечение самостоятельно, менять дозы и длительность приема препаратов.
Осложнения
Гепатомегалия в структуре заболевания печени может привести к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям. В их числе – острая и хроническая печеночная недостаточность, кровотечение из вен пищевода, перерождение ткани органа в злокачественную опухоль. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи это может грозить летальным исходом.
Заключение
Увеличение печени является лишь симптомом какого-то патологического состояния в организме. Необходимо посетить специалиста, чтобы понять причину отклонения, выявленного на УЗИ, и начать лечение.