ПН-ПТ: 8:00 — 19:00
СБ-ВС: 9:00 — 17:00
Закрыть
Содержание:
В рутинной клинической практике врача есть понятие «острые респираторные вирусные инфекции». Оно включает в себя широкий ряд заболеваний с похожими симптомами, вызываемых вирусами, с вовлечением в процесс преимущественно верхних дыхательных путей. В обществе ОРВИ именуют обычной простудой и не считают ее опасной. Но у отдельных групп людей простая ОРВИ может привести к тяжелым осложнениям и нужно вовремя распознать сигналы, которые будут являться поводом для скорейшего обращения за помощью к врачу.
В течение одного года число болеющих ОРВИ достигает 30 и более миллионов человек. В реальности эта цифра гораздо больше, так как внушительное число людей не обращается за медицинской помощью. Другой проблемой является то, что нередко за ОРВИ принимают инфекции бактериальной или аллергической этиологии.
Согласно статистике, каждый третий человек приходит на прием к врачу с симптомами заболевания верхних дыхательных путей вирусной природы. Экономический ущерб от ОРВИ суммарно составляет примерно 40 миллиардов.
По характеру течения выделяют две формы – неосложненную и осложненную. Первая протекает с классическими симптомами без присоединения бактериальной флоры, длится чаще всего не более 5-7 дней. Осложненная ОРВИ характеризуется более длительным сроком течения, наличием осложнений, вызванных вторичными микроорганизмами, обострением хронически текущих заболеваний у пациента. Постоянные ОРВИ затяжного течения чаще диагностируют у ослабленных пациентов (пожилые люди, хронические больные и т.д.).
Подхватить ОРВИ человек может абсолютно в любом месте. Организм становится более восприимчивым к вирусам в периоды снижения иммунитета, сильного стресса, резкого перепада температур, нехватки витаминов. В такие периоды заразиться вирусом ОРВИ может любой человек.
ОРВИ относятся к числу антропонозных заболеваний – это значит, что возбудитель инфекции размножается только в организме человека. Источником болезни являются люди, которые находятся в инкубационном периоде, с явными или стертыми клиническими проявлениями инфекции. Наибольшую опасность представляют здоровые вирусоносители, так как они не ограничивают свои социальные контакты и заражают большое количество людей.
Вирусы ОРВИ заразны, попадают в организм человека от другого человека воздушно-капельным путем (аэрозольным). Зараженный человек при кашле, чихании или разговоре выделяет со слюной невидимые глазу вирусные частицы, которые оседают в воздухе.
Возможна передача вируса через поверхности, с которыми контактировал вирусовыделитель: это могут быть поручни в общественном транспорте, дверные ручки, посуда и одежда. Фекально-оральный механизм передачи вируса чаще всего реализуется через грязные руки. Пик заболеваемости приходится на период с сентября по май. Летом же наблюдается закономерное снижение числа респираторных инфекций.
Наиболее частыми возбудителями острых респираторных вирусных заболеваний считаются риновирусы, коронавирусы и вирус парагриппа. Такая болезнь, как ОРВИ, реже возникает при инфицировании респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом. Для некоторых вирусов существуют характерные симптомы – например, при аденовирусной инфекции часто развивается конъюнктивит. Возможно сочетание различных возбудителей вирусных инфекций между собой (микст-инфекция), а также присоединение бактериальных агентов (часто – у людей со сниженным иммунитетом).
Непосредственной причиной возникновения ОРВИ являются вирусы, а точнее - их попадание в восприимчивый организм человека. Предрасполагающие факторы для развития вирусной ОРВИ:
Все вышеперечисленные факторы вызывают ослабление иммунных механизмов защиты: человеку становится сложнее противостоять возбудителям ОРВИ, выше вероятность возникновения болезни.
Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) при большинстве ОРВИ составляет от 1 до 14 суток (чаще – 2-4 дня).
Классически болезнь начинается с симптомов интоксикации организма. Температура тела повышается вплоть до фебрильных цифр, появляется общая слабость, головная боль, чувство жара, возможны жалобы на миалгию – боли в мышцах. Поражение горла и носа – органов, которые считаются входными воротами при ОРВИ, проявляется кашлем, болью при глотании, заложенностью носа. Возможно развитие конъюнктивита, увеличения лимфатических узлов, печени и селезенки – такое состояние при ОРВИ будет говорить в пользу болезни, вызванной аденовирусом.
При тяжелом течении ряда вирусных заболеваний возможно развитие дыхательной недостаточности, появление одышки при минимальной физической нагрузке. К другим проявлениям тяжелой ОРВИ относят судороги, многократную рвоту, интенсивные головные боли с плохим ответом на обезболивающие средства.
Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на возраст от трёх до 6-7 лет. Это обусловлено незрелостью иммунной системы и значительным расширением числа социальных контактов (в детском саду, при походе в первый класс). В этот период вирусные заболевания у детей возникают часто и являются нормальным этапом взросления иммунитета. Симптомы начинающейся ОРВИ возникают внезапно. Ребенок становится вялым, неохотно вступает в игру, сонлив, капризничает. По этим признакам можно заподозрить, что с ребенком что-то не так, ведь в возрасте 2-3 лет он не может четко пожаловаться на головную боль или повышенную температуру тела.
Для установления диагноза врачу зачастую достаточно наличие характерных признаков начала ОРВИ. Лихорадка, слабость, головная боль в сочетании с насморком, осиплостью голоса и/или кашлем – это лишь небольшой перечень симптомов, указывающих на острую вирусную инфекцию. Изолированная оценка только одного симптома нецелесообразна: клиническую картину необходимо анализировать целиком. В постановке диагноза помогает сбор эпидемиологического анамнеза, сезонность и сведения о вакцинации человека.
Обязательным в диагностике ОРВИ является общий осмотр, оценка функции дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы: это необходимо для своевременной диагностики осложнений.
В рамках инструментальной диагностики всем больным проводят измерение сатурации (насыщения крови кислородом) – этот показатель отражает дыхательные нарушения в организме. При наличии признаков бронхита или пневмонии выполняется рентгенография органов грудной клетки, при подозрении на бактериальный синусит по анализам при ОРВИ целесообразно пройти рентгенографию пазух. Запись электрокардиограммы делается всем людям с тяжелым течением ОРВИ. Консультации врачей узких специалистов проводятся при наличии показаний, чаще – при каких-либо осложнениях или затяжном течении ОРВИ.
На выбор стратегии лечения оказывает влияние большое число факторов. К ним относятся клинические проявления болезни, тяжесть ее течения, возраст и наличие хронических болезней у человека. Немаловажным фактором является доступность и качество медицинской помощи (актуально для тех, кто живет в отдаленных регионах, деревнях).
Лечение в амбулаторных (домашних) условиях проводится при легкой и среднетяжелой форме болезни. При отсутствии эффекта от лечебных мероприятий или по эпидемическим показаниям (например, невозможность изоляции больного) ставится вопрос о госпитализации в стационар. Для прекращения размножения вируса в организме назначаются противовирусные препараты – умифеновир, реамиловир и другие. Возможно использование препаратов интерферона.
Всем пациентам с симптомами ОРВИ вне зависимости от тяжести течения необходимо соблюдать постельный режим, щадящую диету и обильный питьевой режим. Лекарственная терапия на любом сроке ОРВИ должна назначаться специалистом.
Для снятия явлений интоксикации при легком течении болезни рекомендуется обильное питье до 3 литров жидкости в сутки. Дезинтоксикационная терапия при ОРВИ средней и тяжелой степени тяжести реализуется в стационаре, включает в себя внутривенное введение растворов.
Для снижения температуры тела (если она выше 38 градусов), при наличии мышечных и суставных болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты ацетилсалициловой кислоты в лечении температуры при ОРВИ использовать не следует ввиду риска развития нарушений кроветворения и обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для ускорения процесса эвакуации слизи из носа интраназально нужно вводить физиологический раствор 2-3 раза в сутки. При выраженной ринорее и для устранения заложенности носа применяются местные сосудосуживающие средства в виде капель или спрея. Такие препараты нельзя использовать долго из-за развития привыкания.
При боли в горле и выраженных симптомах местного воспаления целесообразны полоскания, ингаляции, рассасывание таблеток и пастилок. Полоскание рта антисептическими растворами также позволяет предотвратить вторичную инфекцию. Противокашлевые препараты назначаются в отдельных случаях, когда имеется надсадный сухой кашель, сильно изматывающий человека. Одновременный прием отхаркивающих и противокашлевых средств нецелесообразен: это способствует задержке мокроты в дыхательных путях за счет подавления кашлевого рефлекса.
При неосложненном протекании ОРВИ антибактериальные средства не назначаются. Антибиотики показаны лишь при возникновении острого воспаления пазух на фоне ОРВИ среднетяжелого течения, при подтвержденных осложнениях бактериальной природы.
Тяжелое течение острого респираторного заболевания вирусного генеза может являться показанием для назначения гормональных и противогрибковых препаратов. Они назначаются строго по показаниям, чаще – в условиях стационара.
Осложнения при ОРВИ делятся на специфические и вторичные. Первые являются осложнениями, характерными для данной патологии, а вторичные обусловлены активизацией вторичной флоры (чаще – бактериальной). Осложнения чаще развиваются при самолечении, затягивании с обращением к врачу. При ОРВИ часто обостряются хронические заболевания, особенно те, что затрагивают бронхолегочную систему (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и другие).
Меры профилактики ОРВИ аналогичны предупредительным мерам при гриппе. Их соблюдение особенно рекомендовано беременным женщинам, пожилым людям, а также тем, кто страдает хроническими заболеваниями.
Если же вы все же проконтактировали с человеком, у которого были симптомы ОРВИ, можно избежать возникновения симптомов болезни. Организм в большинстве случаев может самостоятельно справиться с патогенными агентами: достаточно обильного питья и приема витаминных комплексов. При начальных явлениях ОРВИ эффективен постельный режим на пару дней, чтобы дать организму время на борьбу с вирусом и восстановление
