Содержание:
- Когда назначают УЗИ
- Принцип исследования УЗИ молочных желез
- Преимущества УЗИ метода
- Недостатки УЗИ метода
- Когда назначают маммографию?
- Принцип маммографии
- Преимущества маммографии
- Недостатки маммографии
- Для кого предпочтительней маммография?
- Кому противопоказана маммография
- Основные различия между УЗИ и маммографией
- Заключение
- Часто задаваемые вопросы
Каждой женщине требуется периодическое прохождение профилактического обследования молочных желез. Самостоятельное обследование мануальным способом рекомендуется в домашних условиях, а для более точной диагностики существует два метода обследования – маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Пациентки на приеме у врача часто задаются вопросом о том, что лучше – маммография или УЗИ? Какая методика имеет лучший профиль безопасности и эффективности? Об этом подробнее далее в материале статьи.
Когда назначают УЗИ
Методика УЗИ широко применяется в диагностике множества заболеваний. Ультразвук безопасен для человека, поэтому исследование можно проводить многократно для оценки динамики состояния и эффективности проводимого лечения. УЗИ в кратчайшие сроки дает точную информацию о состоянии органов при условии наличия соответствующего опыта у специалиста.
Сделать УЗИ, в отличии от маммографии, можно всем пациентам без каких-либо ограничений - метод не предполагает использования рентгеновского излучения. УЗИ молочных желез специалисты рекомендуют делать в рамках профилактики женщинам младше 40 лет один раз в три года, после 40 лет использование проводится ежегодно. При повышенном риске возникновения рака груди (при отягощенной наследственности) график профилактических обследований составляется индивидуально.
Обязательно УЗ-диагностика молочных желез проводится перед пластической операцией, женщинам при планировании беременности и кормящим.
С помощью ультразвукового исследования можно оценить структуру ткани железы, обнаружить наличие кист и других патологических образований. Врач имеет возможность рассмотреть подозрительный участок под разными углами, обследовать близлежащие лимфатические узлы.
Помимо профилактического обследования молочных желез путем УЗИ, такая диагностика применима при наличии жалоб на:
- изменение кожи груди (покраснение, наличие других признаков воспаления);
- отечность железы, появление болезненных ощущений при нажатии на грудь;
- изменение внешнего вида молочных желез (размеров, очертаний);
- втяжение сосков внутрь;
- пальпируемые образования в груди;
- увеличение размеров лимфатических узлов.
Путем ультразвукового исследования проводится контроль гормонального лечения, результата хирургических вмешательств. Под УЗИ-контролем выполняется забор ткани с подозрительного участка для проведения биопсии.
Проведение УЗИ является одним из способов уточнения диагноза при подозрении на злокачественное поражение ткани железы.
Принцип исследования УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез занимает всего несколько минут, проходит без боли и вреда для здоровья человека. Для реализации необходим ультразвуковой аппарат, который генерирует УЗ-лучи, дающие в конечном итоге изображение нужной области.
Исследование проходит следующим образом: пациентке предлагается лечь на кушетку на одноразовую пеленку, предварительно раздевшись до пояса. Датчик аппарата излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от плотных тканей в той или иной степени, после чего возвращаются в приемник. На экране аппарата формируется изображение молочных желез, лимфатических узлов (над- и подключичных, подмышечных).
Преимущества УЗИ метода
Достоинства УЗИ, благодаря которым метод приобрел такую широкую популярность в медицине:
- отсутствие противопоказаний (с его помощью можно обследовать детей с рождения, беременных и кормящих женщин, пожилых людей с тяжелыми сопутствующими патологиями);
- быстрое получение результата;
- исследование нужной области проходит в режиме реального времени;
- хорошая точность, достигающая 90% (врач может рассмотреть изображение под разными углами).
Недостатки УЗИ метода
Ультразвуковое исследование зачастую является первичным методом диагностики патологий молочной железы. При подозрении на такие серьёзные заболевания, как злокачественная опухоль, требуется дообследование с помощью более точных методов диагностики (маммография).
Методика УЗИ является оператор-зависимой. Это значит, что результат во многом зависит от опыта и мастерства врача-функционалиста. И если врач не обладает достаточным багажом знаний и насмотренности, могут быть диагностические ошибки и доверять на 100% такому заключению нельзя.
Когда назначают маммографию?
Ультразвуковой метод имеет некоторые несовершенства, о которых сказано ранее. Сложности при визуализации протоков и ткани железы возникают при большом количестве жировой ткани. У женщин старше 39 лет грудные железы состоят в основном из жировой ткани, поэтому точность УЗИ меньше. Поэтому основным методом первичной профилактики и диагностики заболеваний молочной железы у женщин зрелого возраста является маммография.
В молодом возрасте также проводят маммографию, если при ультразвуковом исследовании были обнаружены патологические изменения (особенно новообразования). Женщинам с 40 лет необходимо ежегодно делать не УЗИ, а маммографию при наличии повышенного риска онкологических заболеваний. Если такого риска нет - исследование проводится 1 раз в 2 года до наступления возраста 50 лет. После 50 маммографию рекомендуется проводить каждый год вне зависимости от наличия рисков появления онкопатологии. Исследование выполняется в двух проекциях, врач обязательно смотрит обе железы.
Принцип маммографии
Исследование молочных желез путем маммографии займёт не более 20 минут. Не требуется какой-либо специальной сложной подготовки: лишь в день визита в клинику не стоит наносить пудру и антиперспиранты.
Процедура маммографии проходит следующим образом:
- пациентка заходит в кабинет, снимает одежду до пояса и ювелирные украшения;
- медицинский работник укладывает молочную железу между двумя пластинами, чуть сдавливая грудь - более плоская форма нужна для увеличения площади груди, повышения информативности исследования;
- выполнение снимка аппаратом;
- снятие изображения в другой проекции, повторение тех же действий для другой железы;
- изучение полученных результатов, формирование заключения специалистом.
Маммография является основным способом диагностики опухолевых новообразований различной природы. Исследование позволяет оценить размеры и локализацию опухоли, определить наличие ее прорастания в окружающие ткани. С помощью маммографии можно проводить динамическое наблюдение за доброкачественными образованиями.
Снимки, полученные при маммографии, могут показать:
- кисты - полостные образования, заполненные жидкостью, имеют доброкачественную природу и не являются предраковым состояниям;
- кальцинаты - очаги скопления солей кальция;
- фиброаденомы - доброкачественные образования, которые склонны увеличиваться;
- новообразования с высоким риском злокачественности.
Для каждой груди необходимо проведение исследования, даже если проблема является односторонней. Врачу, который описывает изображение, необходимо сравнить структуру органа для определения природы изменений.
Классическая маммография выполняется с использованием пленки, которая отдается потом на руки. Современные лечебные учреждения отошли от такого варианта проведения исследования из-за высокой погрешности и диагностических ошибок. Цифровая маммография является современным методом диагностики, когда традиционную рентгеновскую пленку заменили детекторы, преобразующие излучение аппарата в электрический сигнал. Изображение исследуемой области становится доступным на мониторе и далее описывается врачом. Изображение сохраняется в архиве, чтобы была возможность сравнения при повторных исследованиях в будущем.
Популярность набирает маммография с томосинтезом – эта методика объединяет в себе 2D и 3D исследование. В процессе получается объемное 3D-изображение нужной области, врач с помощью компьютерных технологий может рассмотреть железу со всех сторон. Комбинированный метод маммографии и томосинтеза расширяет диагностические возможности, позволяет раньше обнаружить патологические изменения в тканях. Некоторые онкологические новообразования невозможно оценить путем классической мамографии из-за высокой плотности исследуемой ткани. Лучше визуализируются на 3D-снимке и прилегающие к молочной железе лимфатические узлы, которые тоже вовлекаются в процесс при злокачественных опухолях.
По необходимости маммография дополняется введением контрастного вещества, после чего вновь делается снимок. Контраст обеспечивает лучшую визуализацию сосудистой сети, что помогает в диагностике онкопатологии. Если вокруг патологического очага выявляется значимое увеличение сосудов, то это говорит о наличии злокачественной опухоли.
Преимущества маммографии
Достоинства маммографии как метода диагностики:
- на выходе получаются снимки высокого разрешения;
- исследование имеет высокую диагностическую точность (в том числе за счет возможности получения 3D-изображения, которое дает детальную информации о строении каждого участка органа);
- визуализация образований, которые еще нельзя обнаружить визуально или при пальпации.
Недостатки маммографии
Среди значимых недостатков маммографии можно выделить лишь один – это лучевая нагрузка на организм. Несмотря на то, что современные аппараты имеют небольшую лучевую нагрузку за счет уменьшения ионизирующего излучения, при частом проведении исследования повышается риск рентген-индуцированного рака. Поэтому маммографию не рекомендуется проводить чаще, чем 1-2 раза в год. Этот минус маммографии не позволяет использовать методику для оценки динамики течения некоторых заболеваний – например, мастопатии. Необходимо выбирать другой метод диагностики для контроля эффективности лечения.
Также данное исследование не рекомендуется выполнять рутинно беременным и кормящим женщинам. Нет точных данных о том, как даже малая лучевая нагрузка может подействовать на хрупкий, еще формирующийся организм.
Для кого предпочтительней маммография?
Маммография является «золотым стандартом» диагностики рака груди. Методика имеет высокую доступность и точность, низкую стоимость. Благодаря этим плюсам маммография включена в программу профилактических осмотров у женщин. Методику можно дополнить введением контрастного вещества, если в этом есть необходимость. Это еще больше повышает информативность исследования.
Но важно помнить, что маммография относится к числу первичных методов диагностики. Результаты необходимо дополнить другими обследованиями, прежде чем будет установлен точный диагноз. Маммография дает худшую картину изображения у женщин младше 35 лет, так как грудь в основном состоит из железистой ткани, которая более плотная по своей структуре. На фоне недостатка жировой ткани плотные образования хуже визуализируются.
Что точнее: маммография или УЗИ молочных желез? На этот вопрос однозначный ответ – маммография. Но УЗИ является приоритетным методом обследования женщин младше 35 лет благодаря строению молочных желез.
Главным отличием маммографии от УЗИ является точность результата. Выбор оптимального метода диагностики осуществляется врачом в зависимости от задачи диагностики.
Кому противопоказана маммография
Маммографию не рекомендуется выполнять чаще 2 раз в год ввиду лучевой нагрузки. Также методику не стоит назначать беременным женщинам, а также в период лактации.
Основные различия между УЗИ и маммографией
Безопасность
УЗИ молочных желез имеет высокий профиль безопасности – его можно проводить неограниченное количество раз, в том числе беременным женщинам и новорожденным. Маммография от УЗИ отличается наличием лучевой нагрузки на организм – поэтому данный метод нельзя назначать часто (например, для оценки эффективности проводимой терапии).
Комфортность
Оба метода не вызывают при проведении боли, пациенткам не нужно проходить специальную подготовку перед обследованием. Легкий дискомфорт возможен при прохождении маммографии из-за давления пластин – они делают форму груди более плоской, что помогает визуализации органа. УЗИ от маммографии молочных желез отличается отсутствием какого-либо дискомфорта: пациентка ощущает лишь гель на коже и движения датчика по груди.
Информативность
Разница маммографии и УЗИ молочных желез в информативности. Результаты ультразвукового исследования, в том числе его диагностическая точность, зависят от экспертности врача-функционалиста. Также по поводу УЗИ нельзя получить второе мнение – необходимо переделывать исследование у другого специалиста. Маммография имеет более высокую точность, плюс снимки пациент может забрать с собой и показать их другому врачу. Окончательный выбор оптимального метода обследования вправе делать только врач.
Стоимость процедур
Цена УЗИ и маммографии зависит от опыта врача, который проводит исследование, а также от дополнительных опций. Например, маммография с томосинтезом или контрастом обойдется пациентке дороже, чем классический вариант обследования.
Заключение
Маммография и ультразвуковое исследование являются не взаимоисключающими методами диагностики патологий молочных желез: во многих случаях они дополняют друг друга. Какой из этих двух методов предпочесть – зависит от конкретной клинической ситуации.
Часто задаваемые вопросы
- Зачем после маммографии отправляют на УЗИ?
- Можно ли одновременно делать УЗИ и маммографию?
- Можно ли маммографию заменить УЗИ?
- От чего больше облучения?
- Как часто надо посещать УЗИ и маммографию?
Если у женщины железистая ткань преобладает над жировой, молочная железа имеет плотную структуру и ее плохо будет видно при маммографии. В этом случае исследование можно дополнить ультразвуковой диагностикой для уточнения характера обнаруженных изменений.
УЗИ не обладает негативным влиянием на человека. Поэтому маммографию по необходимости можно дополнять ультразвуковым исследованием без каких-либо опасений за здоровье женщины.
УЗИ является приоритетным методом обследования у молодых женщин, не достигших 40 лет. Ультразвук в этом случае даст более точный результат. Пациенткам старше 40 лет рекомендовано проводить обследование молочных желез путем маммографии. УЗИ в этой ситуации будет являться второстепенным методом диагностики.
Маммография – это рентгеновское исследование. Доза облучения в современных аппаратах гораздо ниже, чем раньше, но полностью избежать вредного влияния на организм нельзя. УЗИ лишено этого недостатка: ультразвуковые волны безвредны для человека.
Маммографию ввиду действия рентгеновских лучей рекомендуется проводить не более 1 раза в год. Для УЗИ нет таких ограничений – исследование можно проводить столько раз, сколько нужно в течение года.