Содержание:
- Когда нужно обращаться к врачу?
- Зачем перед приемом проктолога нужна подготовка?
- Подготовка к приему
- Как проходит осмотр у проктолога?
- Инструментальные методы диагностики
- Заключение
Проктологом называется врач, который специализируется на заболеваниях толстого кишечника, включая прямую кишку и aнальную область. Перед осмотром проктолога необходимо подготовиться предварительно – о том, как это сделать правильно, речь пойдет далее. Другое название этой специальности, которое можно встретить – это колопроктолог. Разницы между проктологом и колопроктологом никакой нет, это один и тот же специалист.
Врач-проктолог занимается инфекционными, паразитарными, воспалительными и онкологическими заболеваниями аноректальной области и толстого кишечника. Специалист подразделяется по профилю – терапевтическому или хирургическому. В первом случае проктолог имеет право назначить консервативную (терапевтическую) помощь, во втором врач оказывает хирургическую помощь по своему спектру заболеваний.
Когда нужно обращаться к врачу?
Всем людям старше 40 лет рекомендуется в плановом порядке посещать проктолога с профилактической целью. Диспансеризация в России включает в себя также обязательную сдачу кала на скрытую кровь с 40 до 64 лет включительно раз в два года, а с 65 лет этот анализ рекомендуется сдавать ежегодно. Этот простой метод позволяет заподозрить заболевания кишечника (в том числе и онкологию) и своевременно направить человека к колопроктологу.
В группе риска заболеваний кишечника находятся люди с отягощенной наследственностью, ожирением, сахарным диабетом, избыточным употреблением мяса и фастфуда, вредными привычками и т.д. Им следует внимательнее относиться к своему здоровью и не забывать о профилактических визитах к врачу с целью раннего выявления заболеваний.
О том, кто такой колопроктолог и что он лечит, известно немногим. Этот специалист занимается проблемой геморроя, aнальных трещин и травм ануса, проводит лечение онкологических заболеваний кишечника и т.д.
Внеочередной визит к колопроктологу необходим, если есть следующие тревожные симптомы:
- боль, зуд или жжение в области заднего прохода;
- наличие геморроидальных узлов;
- травмы aнального отверстия;
- недержание кала;
- aнальная трещина;
- боли в животе неясного характера;
- частое вздутие живота;
- наличие крови или большого количества слизи при акте дефекации;
- запоры или диарея;
- черный цвет каловых масс;
- необъяснимая потеря веса, отсутствие аппетита, слабость (может сигнализировать об онкопатологии).
Откладывать посещение врача на потом из-за страха, стестения и других причин не стоит, так как большинство патологий на ранней стадии успешно лечатся терапевтическими методами за 1-2 визита. Далее болезнь приобретает хронический характер и добиться излечения в этом случае гораздо сложнее.
Зачем перед приемом проктолога нужна подготовка?
За 1-2 дня до даты визита к врачу необходимо обеспокоиться вопросом подготовки. Она необходима для очищения кишечника от каловых масс и газообразования, чтобы врач смог провести полноценный осмотр. Это придаст вам уверенности при осмотре, избавит от чувства неловкости. Физиологичные проявления работы желудочно-кишечного тракта, к которым относится акт дефекации или выделение газов, мешают осмотру. Проктолог не получит нужной информации, потребуется назначить повторный визит.
Подготовка к приему проктолога особенно необходима при проведении инструментальных методов обследования – аноскопии, ректороманоскопии и ирригоскопии. Их выполнение невозможно без тщательного очищения кишечника: каловые массы и избыточный газ в просвете кишки будут препятствовать визуализации.
Подготовка к приему
Включает в себя три этапа, каждый из которых необходимо соблюсти:
- соблюдение диеты;
- очищение толстого кишечника;
- гигиенические мероприятия.
Все эти действия способен выполнить любой человек вне зависимости от возраста и прочих факторов. Главное – соблюсти нужную последовательность и начать подготовку заранее перед тем, как пройти проктолога.
Важный нюанс: если вы испытываете сильную боль в области заднего прохода, то не стоит изводить себя нестерпимыми мучениями в виде клизм. Врач на осмотре окажет необходимую помощь, купирует болевой синдром, чтобы вы смогли прийти на повторный прием после полной подготовки.
Очищение кишечника с помощью клизм проводить противопоказано в домашних условиях при наличии симптомов кишечного кровотечения, видимых опухолях и анaльных трещинах. Это опасно усугублением боли и повышением риска инфицирования, кровотечения.
Диета
За пару дней до назначенной даты приема необходимо придерживаться специальной диеты. Из рациона исключаются жареные, жирные блюда, мясные продукты и грибы для облегчения работы пищеварительного тракта и устранения тяжести. Желательно включить в свой рацион на этот период каши, овощные супы (можно на нежирном мясном бульоне из телятины, индейки или курицы). Рекомендовано употребление овощей и фруктов, так как они содержат большое количество волокон клетчатки, стимулирующей перистальтику.
Запрет накладывается на продукты, повышающее газообразование в просвете кишечника и вызывающие метеоризм. К ним относятся:
- бобовые (горох, нут, фасоль и другие);
- капуста;
- черный хлеб;
- картофель;
- сладости;
- алкоголь и газированные напитки.
Важно! Вздутие живота значительно усложняет проведение осмотра врачом, поэтому соблюдение диеты является важным фактором высокого качества обследования у проктолога.
В день приема, если он назначен на утреннее или полуденное время, не рекомендуется есть. Прием пищи лучше отложить на время после обследования. Если визит к врачу запланирован на более позднее время, разрешен неплотный завтрак. Можно пить воду или некрепкий чай без добавления сахара и других подсластителей.
При наличии сахарного диабета и других заболеваний, требующих регулярных приемов пищи без жестких ограничений, рекомендуется в индивидуальном порядке обсудить диету со специалистом.
Очистка кишечника
Для того, чтобы проктолог смог беспрепятственно провести осмотр и необходимые обследования, необходимо заранее очистить кишечник от каловых масс. Это можно сделать разными методами, речь о которых пойдет далее.
Клизма с водой
Для очищения кишечника в домашних условиях перед приемом проктолога потребуется клизма и вода комнатной температуры в объеме 1-1,5 литров. Первую клизму следует сделать накануне визита к специалисту вечером, повтор процедуры рекомендуется за 3-4 часа. Если прием запланирован в вечернее время, то клизма делается двухкратно – сначала за 6 часов, а затем за 4 часа до визита к проктологу.
Кружку Эсмарха для очистки кишечника можно приобрести в любой аптеке. Ее отличие от обычной клизмы в том, что эффект обеспечивается щадящим образом без создания давления жидкости в организме человека. Вода медленно поступает в кишку под воздействием силы тяжести. Допускается использование привычной резиновой грелки с трубкой и наконечником. Предпочтительно выбирать наконечник из резины или другого мягкого материала, стеклянный лучше заменить на другой ввиду риска повреждения слизистой при неосторожных движениях. Количество клизм по необходимости (например, при хронических запорах) можно увеличить до 3-4 штук.
Для постановки клизмы необходимо заполнить кружку Эсмарха 1-1,5 литрами чистой воды комнатной температуры (можно использовать воду чуть теплее – 25-28 градусов). Наконечник клизмы для лучшего скольжения стоит смазать жирной мазью, растительным маслом или вазелином. Далее необходимо лечь на кушетку на левый бок, подтянуть согнутые ноги к животу (принять «позу эмбриона»). Под бок и ягодицы рекомендуется подложить клеенку или полотенце. Кружку Эсмарха надо расположить на высоте 1,5-2 метров от пола, после чего можно вводить наконечник в анaльное отверстие и открыть кран кружки для начала поступления жидкости в кишечник. Горизонтальное положение следует сохранять до появления распирающего чувства в кишечнике, которое сигнализирует о необходимости посетить уборную и опорожниться.
Достоинства водной клизмы – это высокая эффективность манипуляции и безопасность при четком соблюдении инструкции. Такой метод очистки кишечника не предполагает больших финансовых затрат, доступен каждому человеку.
Недостатки очистительной клизмы с водой следующие:
- не всегда удобная процедура для самостоятельного проведения (нередко требуется помощь со стороны);
- психологический дискомфорт;
- неприятные ощущения из-за поступления в толстый кишечник большого количества жидкости;
- позывы к дефекации могут быть многократными, возникающими через некоторые промежутки времени, что удлиняет процедуру очищения кишечника (из-за задержки жидкости).
Клизма медикаментозная
Существуют готовые препараты для проведения бережного очищения кишечника перед различными исследованиями и операциями. К ним относятся порошки и концентраты для приготовления растворов, а также микроклизмы.
Микроклизма является щадящей манипуляцией для кишечника, редко вызывает неприятные ощущения. Ее можно купить в любой аптеке без рецепта.
Микроклизма – это небольшой тюбик, который содержит в себе жидкий гель для облегчения опорожнения кишечника и подготовки к проктологическим вмешательствам. На конце микроклизмы есть тонкий наконечник, объем вводимой жидкости гораздо меньше, чем при водной клизме, составляет по объему 50-150 мл. Использовать микроклизму очень просто: после гигиенического душа следует ввести наконечник в анaльное отверстие и выдавить содержимое тюбика внутрь. Начало действия препарата наступает спустя 5-15 минут после его введения в прямую кишку. Один тюбик средства предназначен для однократного использования.
Достоинств у микроклизмы много. Среди них:
- удобство использования – доза препарата заранее рассчитана, не нужно громоздких конструкций и особых навыков для выполнения процедуры;
- гигиеничность – средство находится в индивидуальной упаковке, не нуждается в предварительной обработке антисептиком, сразу готово к использованию;
- быстрое начало действия – препарат начинает оказывать слабительный эффект спустя 5-15 минут после введения;
- безопасность – действующие компоненты не всасываются в кровь, не влияют на другие органы, микроклизму можно использовать детям раннего возраста.
Для качественного очищения кишки рекомендуется сделать микроклизму 2-3 раза. Последний раз должен быть за 2-3 часа до визита к врачу.
Микроклизма продается в упаковке, где находится инструкция по применению и аннотация. Необходимо ознакомиться с ней перед использованием, так как препарат имеет противопоказания.
Слабительные средства
Для подготовки к приему и осмотру врача не рекомендуется использовать слабительные средства. Причин для этого есть несколько:
- Время начала и продолжительности действия у каждого препарата индивидуально. Нельзя с точностью рассчитать эти сроки, подготовка может затянуться на длительный срок.
- Непредсказуемость реакции. Лекарство может оказать сильное воздействие с развитием жидкого стула в течение длительного времени. Потребуется время, чтобы препарат завершил свое действие.
- Системное действие. Препарат воздействует на все органы и ткани, повышается риск обезвоживания организма и других побочных эффектов.
Эти препараты рекомендуется использовать под наблюдением врача, так как они имеют массу противопоказаний.
Личная гигиена
Обязательный этап перед посещением любого врача. После очищения толстого кишечника следует принять душ, тщательно помыть область ануса и половые органы с мылом. Не рекомендуется применять средства с антисептическими и антибактериальными компонентами, так как они уничтожат патогенные микроорганизмы и могут исказить клиническую картину болезни. Не стоит использовать жесткую мочалку, так как она может нанести микротравмы и осмотр будет болезненным. По завершению гигиенических процедур следует выполнить промокательные движения полотенцем и надеть чистое и удобное нижнее белье.
О том, как подготовиться к первичному приему у проктолога, обычно объясняют регистраторы клиники или непосредственно специалист. Ведь от качества подготовки зависит информативность обследования и вероятность постановки верного диагноза.
Как проходит осмотр у проктолога?
В ходе первичной консультации врач знакомится с пациентом, собирает подробный анамнез и жалобы, изучает архивные медицинские документы, предоставленные при их наличии. Важно честно и подробно рассказать врачу обо всех симптомах, о давности их возникновения
Далее специалист приступает к объективному осмотру, который включает в себя:
- Визуальный осмотр заднего прохода и периaнальной области. Колопроктолог внимательно осматривает нужную ему область на предмет выявления геморроидальных узлов, трещин, полипов, активного воспаления и видимых новообразований различной природы.
- Пальпацию прямой кишки. Позволяет обнаружить внутренние геморроидальные узлы, опухоли нижних отделов прямой кишки. Пальпация позволяет также оценить тонус слизистой оболочки и мышц, включая сфинктер. Для повышения комфорта процедуры возможно использования геля, в составе которого есть анестетик.
- Аноскопию. Это методика осмотра прямой кишки с использованием аноскопа – оптического прибора. С помощью аноскопии можно оценить кишку в пределах 10 см.
После этого врач может поставить предварительный диагноз и назначить лечение, дополнительное обследование при необходимости.
Инструментальные методы диагностики
Для уточнения диагноза иногда требуется проведение дополнительных методов обследования. Среди них в проктологии наиболее часто проводят ректороманоскопию. Для ее выполнения врачу необходим прибор ректороманоскоп – он позволяет осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки до 30-35 см. Колопроктолог оценивает складчатость слизистой, ее гладкость и рельеф, состояние сосудистой сети. При обнаружении в ходе исследования новообразования берется часть ткани для последующего гистологического исследования. Диагностическая процедура может перейти в лечебную – например, при удалении полипа или извлечении инородного тела прямой кишки.
Заключение
Современная аппаратура и условия, созданные в конкретной клинике, делают осмотр у проктолога максимально комфортным и щадящим для пациента. Не нужно откладывать визит к врачу: необходимо лишь знать грамотную информацию о подготовке к приему проктолога, чтобы осмотр был диагностически ценным и принес долгожданное облегчение.