Кардиологические заболевания

Кардиологические заболевания: как не допустить осложнения

                                    (Сейидов В.Г. д.м.н., профессор)

Современные высокоинформативные  методы своевременной диагностики ишемической болезни сердца помогают предупредить такие осложнения, как инфаркт миокарда и жизнеопасные нарушения ритма

Кардиологические болезни несут за собой массу нарушений функциональности всех органов человеческого организма. Поэтому очень важно вовремя определить зарождающие изменения в сердечно-сосудистой системе.

О том, какие  кардиологические заболевания встречаются наиболее часто и как их предупредить, рассказал кардиолог-аритмолог , д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии ТГМУ Валерий Сейидов.

- Валерий Гамитович, пациенты с какими кардиологическими заболеваниями в основном к вам обращаются?

- Чаще всего к нам обращаются пациенты с рефрактерной артериальной гипертензий, когда они безуспешно пытались снизить артериальное давление во многих лечебных учреждениях на фоне приема многокомпонентной гипотензивной терапии. Как правило, до обращения к нам, у них возникали либо побочные эффекты, либо отмечалось отсутствие достаточного гипотензивного эффекта на фоне приема трех и более препаратов.

- Какие принципы подбора гипотензивных препаратов, обеспечивающие максимальную эффективность, Вы можете отметить?

- Очень важно, чтобы лечение было недорогое, т.к. пациенты вынуждены длительно принимать лекарства. Очень дорогой препарат сам является фактором стресса, ограничивающим качество жизни. Во многих лечебных учреждениях назначаются разрекламированные дорогостоящие препараты, иногда до четырех-пяти одновременно, в сумме составляющие 70-100% пенсии или 25-30% заработной платы работающего пациента. В таком случае лечение носит формальный характер, большинство пациентов его соблюдает не более двух-трех месяцев, а затем прекращают принимать вообще какие-либо препараты.

Вторым важным моментом в подборе эффективной гипотензивной терапии является учет гемодинамических и метаболических эффектов препаратов. Для этого необходимо комплексно оценить клиническое состояние пациента, все сопутствующие заболевания, начиная от диабета и заканчивая аденомой предстательной железы. Для этого требуется от врача много внимания, педантичности, времени и терпения. Если врач существенно ограничен временем приема или не придает этому элементу должного значения, относится формально, то эффекта терапии не будет.

Третьим важным элементом подбора терапии является периодический мониторинг гипотензивной эффективности препаратов и своевременная их замена при возникновении привыкания.

- Были ли в Вашей практике случаи, когда Вам не удалось бы снизить артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью?

- За 25 лет практической работы нет.

- Какие еще пациенты к Вам обращаются?

- Очень часто с нарушениями ритма. Многие пациенты при бессимптомных формах нарушений ритма, обнаруженных при холтеровском мониторировании ЭКГ, до обращения к нам необоснованно принимали высокие дозы токсичных антиаритмиков. Также часто наблюдаются случаи, когда жизнеугрожающее тахиаритмии лечатся неэффективными антиаритмиками вместо активного хирургического лечения при помощи радиочастотной аблации. Таких пациентов мы своевременно направляем в  сердечно-сосудистые центры бесплатно, по квоте.

Для диагностики сложных нарушений ритма в медицинском  центре «Мечников»  используется высокоинформативная система холтеровского мониторирования ЭКГ «ВАЛЕНТА» 2014 года. Она в автоматическом режиме позволяет легко обнаруживать  и классифицировать сложные преходящие нарушения ритма и проводимости сосудов, которые не выявляются при обычной кардиограмме.

Также мы проводим лечение тяжелых форм сердечной недостаточности при отеках и  значительном снижении сократимости миокарда у больных ишемической болезнью сердца, с пороками, кардиомиопатиями.

Значительную группу составляют пациенты со стенокардией третьего-четвертого функционального класса, когда приступы стенокардии возникают при минимальных нагрузках до трех-четырех раз в день. Важно подобрать правильную антиангинальную терапию, определиться с необходимостью выполнения коронарографии и при выявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий своевременно направить их на ангиопластику и стентирование по квоте бесплатной высокотехнологичной помощи.

После выполнения ангиопластики и аортокоронарного шунтирования требуется программа реабилитации, длительного наблюдения, коррекция доз препаратов, уровня холестерина, сахара, длительное применение дезагрегантов и своевременное определение показаний к повторной контрольной коронарографии, что мы выполняем в нашем центре.

- Также мы занимаемся ведением пациентов с ожирением, у которых имеется сопутствующие метаболические нарушения (диабет, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, нарушения липидного обмена и др. формы). У этих пациентов на форе снижения веса возможно обострение фоновых заболеваний и требуется своевременная коррекция метаболических расстройств.

Другие статьи центра ООО “МЦ “Мечников+”

Все о «Центре женского здоровья»

О тех, кто за кадром

Современные аспекты псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС)

Значение псевдоэксфолиативного синдрома при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ)

Профилактика гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний
Повышенное давление. Мифы и правда
УЗИ суставов
Комплексная диагностика ЖКТ на достойном уровне
О новом кабинете эндоскопии
О профосмотрах и медицинских освидетельствованиях
Лучше один раз увидеть…
Корпоративное медобслуживание: Дорого и бессмысленно? Развенчиваем мифы
О заболеваниях шейки матки