Прерывание беременности

379981Искусственное прерывание беременности – аборт.  В первую очередь – это самостоятельный выбор женщины избавиться от нежелательной, незапланированной беременности в силу каких-либо обстоятельств. В Российской Федерации прерывание беременности регламентируется законодательством в соответствии с определенными нормативными актами. На сегодняшний день таких документов более тридцати. Отметим следующие:

  • приказ МЗ РСФСР №757 «Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации». Принят к исполнению в 1987 году (своей силы не утратил!).
  • письмо МЗ РФ №2510/7213-03-32 «О применении мифепристона в акушерстве и гинекологии». Принято к исполнению в 2003 году.
  • приказ МЗ РФ № 484 «Об утверждении инструкции о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности». Принято к исполнению в 2003 году. (Данные документы находятся в открытом доступе)

В соответствии с правовой базой РФ женщина по собственному желанию может обратиться в медицинское учреждение для прерывания беременности сроком до 12 недель включительно.

По социальным показаниям – до 22 недель. При наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности.

Основные медицинские показания для  прерывания беременности (случаи, когда аборт необходим для сохранения здоровья беременной женщины): тяжелые органические поражения сердца, почек, печени, злокачественные оновообразования, лейкозы и др.

«Читать подробнее» »

Медицинские показания для прерывания беременности:

  • Тяжелые  и стойкие органические поражения сердца и кровеносных сосудов: эндокардиты с анатомическими поражениями клапанов сердца, анатомические поражения клапанов сердца и поражения мышцы сердца при явлениях недостаточности кровообращения (отеки, застойная печень, цианоз, одышка) п стойкая гипертония, не зависящая от беременности.
  • Стойкие формы воспалительных, дегенеративных и склеротических изменений почек с ограничениями их функций.
  • Двухсторонний нефролитиазис (установленный рентгенологически) .
  • Открытые формы легочного туберкулеза, а также закрытые туберкулезные изменения легких и плевры со стойкими интоксикациями.
  • Туберкулез мочевых путей, брюшины, кишечника, костей, суставов, гортани.
  • Хронические паренхиматозные поражения печени с выраженным нарушением функции.
  • Базедова болезнь с выраженной недостаточностью сердечно-сосудистой системы или другими стойкими интоксикациями.
  • Злокачественное малокровие (бирмеровская форма и злокачественная анемия беременных).
  • Лейкозы (белокровие).
  • Больные, страдающие или страдавшие злокачественными опухолями.
  • Эпилепсия, удостоверенная лечебным учреждением.
  • Ретиниты или невриты зрительного нерва, вызванные беременностью, или поражение периферической сосудистой системы.
  • Тяжелые заболевания роговицы, вследствие истощения организма, или эндокринных расстройств, вызванных беременностью (например, гипопион-кератит, кератоконус).
  • Краснуха у беременной женщины.
  • Наличие у плода серьезных пороков развития, обнаруженных на УЗИ во время беременности.
  • Сужение таза с истинной конюгатой в 7,5 сантиметров и ниже, значительные деформации таза различного происхождения, а также значительные рубцовые изменения влагалища, препятствующие родоразрешению через естественные родовые пут
  • Перенесенные тяжелые полостные и прочие операции, представляющие угрозу для здоровья женщины в случае беременности
  • Перенесенные неблагоприятные воздействия (радиация)
  • Наследственные заболевания  у матери, отца или у одного из детей: гемофилия, идиотия, генуинная эпилепсия; тяжкие формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза, подвергавшиеся больничному лечению; тяжелые наследственные болезни глаз, ведущие к слепоте; наследственная глухонемота; наследственные прогрессирующие системные заболевания нервной системы (прогрессивная мышечная атрофия, наследственная атаксия).

В каких случаях нет оснований прерывать беременность?

  • резус-несовместимость у плода и матери, которая  может привести к неблагоприятному течению беременности, либо к нежелательным последствиям после родов (желтуха у новорожденного), однако не требует проведения аборта.  В настоящее время  проблема резус-конфликта удачно решается, что позволяет беременным женщинам с отрицательным резусом рожать здоровых детей с положительным резус-фактором.
  • рентгеновское облучение во время беременности может привести к появлению пороков развития у плода, однако такие случаи исключительно редки, поэтому рентгеновское исследование, проведенное во время беременности, не является показанием к проведению аборта.
  • прием лекарств на ранних сроках беременности, когда женщина не знала о своей беременности, не является показанием для аборта. Все дело в том, что все внешние воздействия на плод на ранних сроках беременности действуют по принципу «все или ничего»: то есть, если беременность развивается дальше, значит, лекарство не повредило плоду.
  • состояние алкогольного опьянения у женщины или мужчины на момент зачатия не является показанием для проведения аборта. Однократный прием алкоголя на момент зачатия ребенка не может повлиять на его развитие в утробе матери.

Методы прерывания нежелательной беременности:

В медицинском центре «Мечников+» прерывание беременности проводится методом

медикаментозного аборта.

Противопоказания для прерывания беременности:

  • шеечная, внематочная беременность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • повышенная температура;
  • заболевания женских половых органов;
  • воспалительные процессы любой локализации.

При первичном обращении женщины за медицинской помощью по поводу нежеланной беременности и проведения аборта акушер-гинеколог нашего медицинского центра:

 

  • определяет срок беременности, наличие сопутствующей патологии,
  • объясняет  женщине смысл операции, альтернативные методы прерывания беременности,
  • возможные осложнения самой операции и возможные осложнения в послеоперационном периоде.
  • выбирает и рекомендует  оптимальный метод прерывания беременности,
  • обеспечивает  безопасность, качество и строгую конфиденциальность,
  • расскажет о соблюдении сроков ожидания, которые предусмотрены законом для того, чтобы женщина имела возможность обдумать ещё раз столь важный шаг и решить, сохранять ей беременность или все – таки прерывать,
  • оформляет  информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности согласно Приказу МЗСР № 335 от 17 мая 2007г., который подписывает пациентка (подробнее),
  • проводит психологическое консультирование и психокоррекцию на основе добровольного согласия пациентки.

С 1 января 2012 г. вступил в силу закон «Об охране здоровья граждан». Законопроект не запрещает аборты, но вводит обязательный срок ожидания между обращением в женскую консультацию и диагностированием беременности, так называемое «время тишины» для того, чтобы женщина обдумала свое решение об аборте:

  • при сроке беременности до 11 недель – “неделя тишины”
  • при сроке 11-12 недель – “48 часов тишины”.

   Перед проведением аборта  необходимо пройти клинический минимум:

  • УЗИ трансвагинально, чтобы четко установить факт беременности и нахождение плодного яйца в матке
  • клинический анализ крови
  • диагностика ВИЧ, RW, гепатитов В и С
  • исследование мазка на микрофлору
  • исследование свертывающей системы крови
  • определение группы крови и резус-фактора.

Очень важна при выполнении аборта медицинская квалификация врача акушера-гинеколога, его практический опыт и знания. В нашем Центре работают только опытные гинекологи, тактичные и деликатные профессионалы. Своей задачей они видят не только обеспечение успешности аборта с медицинской точки зрения, но и сохранение положительного эмоционального фона женщины. Однако, каждая женщина, решившая сделать аборт,должна задуматься  о возможных осложнениях. Каждый конкретный случай индивидуален, но риск возникновения осложнений присутствует всегда. Любой аборт ведет к нарушению гормонального баланса женщины, на этом фоне возникают и гинекологические заболевания, и эндокринологические нарушения, нарушения обмена веществ, бесплодие и т.д. (подробнее о последствиях аборта).

Рекомендации, которые необходимо соблюдать женщинам после любого из видов аборта:
  • половой покой 21 день; половую жизнь следует начинать только после первой менструации, которая придет после аборта;
  • следить за состоянием своего здоровья: в течение недели после аборта ежедневно измерять температуру тела, избегать переохлаждений, тяжелой физической нагрузки; при ухудшении самочувствия, появлении кровяных выделений и болей внизу живота -  срочно обратиться к врачу;
  • тщательно соблюдать гигиену половых органов, подмываться ежедневно;
  • первые 14 дней не принимать ванну, не купаться в бассейнах и открытых водоемах, лучше в это время принимать душ;
  • чтобы матка после аборта хорошо сокращалась, стараться регулярно мочиться и опорожнять кишечник;
  • сроки менструации до и после аборта одинаковые, но если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок, – срочно обратиться к гинекологу.
  • проконсультироваться с врачом по поводу подбора средств контрацепции.
Мы надеемся, что представленные данные помогут вам, дорогие женщины сделать правильный выбор, который существенно повлияет на вашу дальнейшую жизнь и не лишит вас  радости материнства.

Помните:

Решение о прерывании беременности должно быть обдуманным и взвешенным.

Надеемся, вы сделаете правильный выбор в пользу ребенка.


Темы по разделу акушерство: